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Effetto del sodio alimentare sulla pressione arteriosa

Le raccomandazioni relative al sodio nella dieta sono dibattute in parte a causa della risposta variabile della pressione arteriosa all'assunzione di sodio.
Inoltre, l’effetto del sodio, presente nella dieta, sulla pressione arteriosa tra gli individui che assumono farmaci antipertensivi è poco studiato.

È stata esaminata la distribuzione della risposta pressoria individuale al sodio alimentare, la differenza nella pressione arteriosa tra individui assegnati a consumare prima una dieta ad alto o basso contenuto di sodio, e se queste variavano in base alla pressione arteriosa basale e all'uso di farmaci antipertensivi.

L’ordine dietetico è stato assegnato in modo prospettico con crossover nei partecipanti alla comunità arruolati nel periodo 2021-2023 in 2 città degli Stati Uniti.

In totale 213 individui di età 50-75 anni, compresi quelli con normotensione ( 25% ), ipertensione controllata ( 20% ), ipertensione non-controllata ( 31% ) e ipertensione non-trattata ( 25% ), hanno partecipato a una visita basale mentre consumavano la loro dieta abituale, quindi è stata completata una settimana di dieta ad alto e basso contenuto di sodio.

Sono state somministrate diete ad alto contenuto di sodio ( circa 2.200 mg di sodio aggiunti al giorno alla dieta abituale ) e a basso contenuto di sodio ( circa 500 mg al giorno in totale ).

Gli esiti principali erano la pressione arteriosa media sistolica e diastolica ambulatoriale nelle 24 ore, la pressione arteriosa media e la pressione differenziale.

Tra i 213 partecipanti che hanno completato visite dietetiche sia ad alto che a basso contenuto di sodio, l'età media era di 61 anni, il 65% erano donne e il 64% erano neri.

Durante il consumo delle diete abituali, ad alto e basso contenuto di sodio, le misurazioni della pressione sistolica mediana dei partecipanti erano rispettivamente di 125, 126 e 119 mm Hg.

La variazione mediana individuale della pressione arteriosa media tra le diete ad alto e basso contenuto di sodio è stata di 4 mm Hg ( P minore di 0.001 ), che non differiva significativamente in base allo stato di ipertensione.

Rispetto alla dieta ad alto contenuto di sodio, la dieta a basso contenuto di sodio ha indotto una diminuzione della pressione arteriosa media nel 73.4% degli individui.

La soglia comunemente utilizzata di un calo di 5 mm Hg o maggiore della pressione arteriosa media tra una dieta ricca di sodio e una dieta povera di sodio ha classificato il 46% degli individui come sensibili al sale.

Al termine della prima settimana di intervento dietetico, la differenza media della pressione arteriosa sistolica tra gli individui assegnati a una dieta ad alto contenuto di sodio rispetto a una dieta a basso contenuto di sodio era di 8 mm Hg ( P minore di 0.001 ), per lo più simile tra i sottogruppi di età, sesso, etnia, ipertensione, pressione arteriosa basale, diabete e indice di massa corporea.

Gli eventi avversi sono stati lievi, segnalati dal 9.9% e dall’8.0% degli individui che consumavano rispettivamente diete ad alto e basso contenuto di sodio.

La riduzione del sodio alimentare ha ridotto significativamente la pressione arteriosa nella maggior parte degli adulti di mezza età e anziani.

Il calo della pressione arteriosa derivante da una dieta ad alto o basso contenuto di sodio era indipendente dallo stato di ipertensione e dall’uso di farmaci antipertensivi; si è mantenuto generalmente costante tra i sottogruppi e non ha comportato un numero eccessivo di eventi avversi. ( Xagena2023 )

Gupta DK et al, JAMA 2023; 330: 2258-2266

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